Kardiologická ambulancia II.

Kardiologická ambulancia II – v súlade so zákonom o zdravotnej starostlivosti  č. 576/2004 Z.z., resp. s prihliadnutím na odporúčania pracovnej skupiny ambulantných kardiológov Slovenskej kardiologickej spoločnosti a Európskej kardiologickej spoločnosti – zabezpečuje komplexnú preventívnu, diagnostickú a dispenzárnu starostlivosť pre dospelých pacientov s rizikom výskytu kardiovaskulárnych chorôb, resp. pre pacientov už so stanovenými takýmito diagnózami.

Nakoľko srdcovocievne ochorenia patria na Slovensku medzi najčastejšie príčiny smrti, naša ambulancia zabezpečuje preventívne kardiologické prehliadky u rizikových skupín. Predovšetkým na odporúčanie praktického lekára alebo iného špecialistu realizujeme komplexné vyšetrenie pacientov:

• bolesťami na hrudníku (tlakové, zvieravé, pálivé, propagáciou do krku, do chrbta, do ramien),

• postupne sa zhoršujúcou dýchavicou a/alebo inak nevysvetliteľnou celkovou slabosťou, malátnosťou,

• búšením srdca, arytmiami stanovenými múdrymi prostriedkami (múdre hodinky a iné záznamníky),

• náhlymi stratami vedomia,

• zvýšeným rizikom pre výskyt kardiovaskulárnych ochorení v rodine (predovšetkým u osôb pred 60. rokom života),

• prítomnými rizikovými faktormi kardiovaskulárnych ochorení (fajčenie, obezita, cukrovka, vysoký cholesterol),

• zle kontrolovaným vysokým krvným tlakom, ktorý sa nedá nastaviť zmenou liečby a/alebo inými režimovými opatreniami,

• pri podozrení na srdcovocievne ochorenia pri vyšetrení praktickým lekárom alebo iným špecialistom,

• pri požiadavke špecialistu v rámci predoperačného vyšetrenia,

• pri vystavení žiadosti o kúpeľnú liečbu.

Naša ambulancia vykonáva komplexnú neinvazívnu diagnostiku a stratifikáciu kardiovaskulárnych chorôb. Vyšetrenie zahŕňa zhrnutie anamnestických údajov (predchorobie) a aktuálnych ťažkostí, vrátane prehliadnutia doterajšej zdravotnej dokumentácie a pravidelne aplikovaných liekov (aj od iných odborníkov). Vstupné a pravidelné kardiologické vyšetrenie zahŕňa realizáciu a hodnotenie 12 zvodového kľudového EKG záznamu, merania krvného tlaku a pulzu, merania váhy a výšky. Pokiaľ pacient nemá aktuálne spravené krvné odbery, štandardne ich realizujeme na stanovenie parametrov krvného obrazu a séra. Odbery realizujeme nalačno, raňajšie lieky (okrem tabletiek na cukrovku a aplikácie ranného inzulínu) však možno užiť. V prípade špeciálnych situácii možno vyšetrenia doplniť aj realizáciou RTG snímky hrudníka, ultrazvukovým vyšetrením brucha („sonografické vyšetrenie“ brucha) a CT vyšetrením hrudníka.

Najšpecifickejšou diagnostickou modalitou ambulantného kardiológa je echo kardiografické vyšetrenie (ultrazvukové vyšetrenie srdca). Trvá cca. 15-20 minút, je neinvazívne a neškodlivé na zdravie. Počas vyšetrenia kardiológ stanoví rozmery srdca, funkciu srdcových chlopní, určí funkciu srdca ako pumpy. V prípade patologického nálezu môže konštatovať chorobu srdcovej svaloviny, chlopňové chyby, srdcovú nedostatočnosť, vrodenú srdcovú chybu, nadmerné rozšírenie vzostupnej aorty. Vyšetrenie umožňuje odsledovanie odpovede srdca na aplikovanú terapiu.

Pomocou 24 hodinového alebo 72 hodinového ambulantného monitorovania EKG stanovujeme elektrickú aktivitu srdca za prirodzených okolností. Umožňuje diagnostiku búšení srdca, nevysvetliteľných závratov a kolapsov, ako aj pre určenie účinnosti špecifickej liečby.

Záťažové EKG – tzv. ergometrické vyšetrenie – realizujeme v spolupráci s Kardiologickou ambulanciou I.  Ako z názvu vyplýva, elektrickú aktivitu srdca hodnotíme počas záťaže, ktorá môže byť patologicky zmenená v dôsledku rozličných chorôb. Vyšetrenie realizujeme na bicyklovom ergometri, počas ktorého v pravidelných intervaloch natočíme EKG a stanovíme hodnoty krvného tlaku a pulzu. Umožní odhaliť chorobu vencovitých tepien, záťažou vyprovokované arytmie, hodnotiť reakciu kardiovaskulárneho aparátu na záťaž.

Ambulantné monitorovanie krvného tlaku takisto realizujeme v spolupráci s Kardiologickou ambulanciou I. Pravidelne monitorovanie krvného tlaku umožní presnejšie odhaliť epizódy hypertenzie (a hypotenzie), syndróm bieleho plášťa, pseudonormálny krvný tlak, aj hodnotiť efektivitu nasadenej antihypertenzívnej liečby.

V rámci kardiologického vyšetrenia stanovujeme orientačné diétne opatrenia aj potrebné režimové opatrenia. Nasadíme vhodnú liečbu, ak treba aj s prihliadnutím na individuálne faktory. Ak je nutné, navrhujeme aj ďalšie potrebné diagnostické vyšetrenia, nefarmakologické postupy mimo nášho pracoviska ( kardiologické CT vyšetrenie, MRI vyšetrenie srdca, katetrizácia vencovitých tepien, implantáciu pacemakera). Dbáme na dosiahnutie vhodných cieľových hodnôt laboratórnych parametrov pri prítomných rizikových faktoroch. Poskytujeme orientačný termín na ďalšie kontrolné vyšetrenie s prihliadnutím na aktuálny stav a chorobu pacienta. V prípade akútneho zhoršenia a nových kardiálnych ťažkostí pacienta prijímame na mimoriadnu kontrolu.